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2019-03-09
氣管插管模型操作訓(xùn)練是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復(fù)蘇中*的一項(xiàng)重要技術(shù)。由內(nèi)氣管插管導(dǎo)致的并發(fā)癥與死亡者時(shí)常發(fā)生，其發(fā)生的因素主要與操作者對(duì)上呼吸道解剖關(guān)系不熟、氣管內(nèi)插管操作不當(dāng)、插管后觀察不細(xì)、以及術(shù)后拔管時(shí)機(jī)選擇失誤有關(guān)。
由內(nèi)氣管插管導(dǎo)致的并發(fā)癥與死亡者時(shí)常發(fā)生，其發(fā)生的因素主要與操作者對(duì)上呼吸道解剖關(guān)系不熟、氣管內(nèi)插管操作不當(dāng)、插管后觀察不細(xì)、以及術(shù)后拔管時(shí)機(jī)選擇失誤有關(guān)。氣管插管模型操作失誤原因 氣管插管模型防范與處理，有以下幾種情況：
一、氣管插管模型操作之致口腔損傷，氣管內(nèi)插管期間發(fā)生的口腔損傷并發(fā)癥或不良后果，多數(shù)由于操作不當(dāng)或初學(xué)者插管時(shí)間過長(zhǎng)與反復(fù)插管失敗，甚至采用暴力所致。
防范與處理：1、喉鏡進(jìn)入口腔時(shí)，使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門并非用力越大顯露越清，有時(shí)適得其反。3、為預(yù)防喉鏡置入時(shí)上切齒脫落，采用護(hù)齒罩使其 受力分解。
二、操作之致喉損傷原因：1、暴力或技術(shù)操作欠佳。2、氣管插管時(shí)間過長(zhǎng)。3、導(dǎo)管質(zhì)量問題。防范與處理，了解咽喉部解剖關(guān)系。麻醉誘導(dǎo)欠差。選擇好插管時(shí)期。誘導(dǎo)時(shí)期充分給氧。若聲門顯露良好，不必采用管芯。導(dǎo)管進(jìn)入口腔前應(yīng)先向右旋轉(zhuǎn)90度，當(dāng)接近聲門時(shí)在回轉(zhuǎn)90度。
三、氣管內(nèi)插管模型操作之失敗與插管困難原因：1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結(jié)構(gòu)異常。6、操作者技術(shù)欠佳或解剖關(guān)系不清。處理在插管期間三次插管失敗稱為插管困難，操作者應(yīng)請(qǐng)教插管較好的醫(yī)師幫忙試插為重。如還不成功，主動(dòng)放棄。
四、氣管內(nèi)插管模型操作之誤人食道原因：1、常見于聲門顯露不清者 。2、由于自信導(dǎo)致插管誤入食管。3、當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入聲門就退喉鏡，將導(dǎo)管帶出聲門并滑入食管。
處理：直接觀察，插管后用聽診器聽雙側(cè)呼吸音與插管前比較無明顯差異。
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